8. 預(yù)防
如果過(guò)去實(shí)踐應(yīng)用心理學(xué)的局限性，會(huì)導(dǎo)致不能廣泛分享心理學(xué)知識(shí)，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)過(guò)度注重去除現(xiàn)有混亂，嘗試防止混亂在首次發(fā)生的地方發(fā)生。
關(guān)于預(yù)防，另外一個(gè)有趣的是社區(qū)心理學(xué)的特征已經(jīng)在第一章給出，確實(shí)很多作家，如Cowen（1980）考慮社區(qū)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)預(yù)防作為原則性定義特征。如同之前章節(jié)討論過(guò)的案例咨詢，混亂的預(yù)防，也會(huì)發(fā)生于個(gè)體，象征個(gè)體中心，關(guān)注混亂的心理學(xué)之間的有用橋梁。一方面，更基本的心理學(xué)關(guān)注的是宏觀水平系統(tǒng)，另一方面，也是集體行動(dòng)。
在本章中會(huì)給出和討論一些預(yù)防心理學(xué)的實(shí)例。在此之前，有必要給出關(guān)于思考預(yù)防的框架結(jié)構(gòu)。至少有下列兩個(gè)理由，為什么要在例子前有場(chǎng)景設(shè)置的話。首先，事實(shí)上預(yù)防心理學(xué)領(lǐng)域廣，且和其他領(lǐng)域迥然不同，有可能被混淆，一個(gè)使得該領(lǐng)域盡然有序的框架結(jié)構(gòu)是很有必要的。第二個(gè)理由是關(guān)于討論預(yù)防的重要性時(shí)的反對(duì)，因此當(dāng)討論預(yù)防案例時(shí)需要有一個(gè)確定的根據(jù)。
預(yù)防心理學(xué)的框架結(jié)構(gòu)
最流行的類型學(xué)分類為Caplan在1964年預(yù)防精神病學(xué)中提出。他把預(yù)防活動(dòng)分為他所定義的初級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，如下：
實(shí)施以減少（1）各類精神錯(cuò)亂在社區(qū)發(fā)生（初級(jí)預(yù)防），（2）相當(dāng)數(shù)量的這些錯(cuò)亂發(fā)生的持續(xù)時(shí)間（二級(jí)預(yù)防），和（3）這些錯(cuò)亂導(dǎo)致的損傷（三級(jí)預(yù)防）。(pp.16-17)
雖然經(jīng)常有人指出其術(shù)語(yǔ)的局限性，例如Swift（1970）指出Caplan的分類學(xué)為“無(wú)聊至極”，但是其有一些顯著的優(yōu)勢(shì)不可忽視。其中最重要的是連續(xù)性。這個(gè)方案介于預(yù)防和治療之間。兩者并非完全清楚，但是應(yīng)該看做廣泛活動(dòng)的一部分，目的是減少犯病的發(fā)生率和傳播率，疾病的致殘程度或者導(dǎo)致的缺陷。
初級(jí)預(yù)防通過(guò)預(yù)防疾病新病例的發(fā)生，尋求減少發(fā)生率（見(jiàn)第三章鎮(zhèn)南關(guān)的名詞解釋）。初級(jí)預(yù)防的接受者此時(shí)沒(méi)有疾病的人群。雖然我們之后可以看到，這些人群為發(fā)病高危人群。二級(jí)預(yù)防目的是發(fā)現(xiàn)疾病，或者初期疾病，在初期疾病發(fā)展階段提供有效治療。這不同于大多數(shù)治療，因?yàn)橐e極的找到早期病例，是尋找而非第一章提到的等待模式工作。因?yàn)槿绻膊∵M(jìn)一步發(fā)展，治療未必徹底。在流行病學(xué)領(lǐng)域里，二級(jí)預(yù)防成功會(huì)減少疾病的流行率。因?yàn)槠溽槍?duì)的人群是已經(jīng)在某些程度表現(xiàn)出疾病的人，并沒(méi)有錢少發(fā)生率，但是可以成功的在萌芽階段止住疾病的發(fā)展情況，從而縮短發(fā)病的時(shí)間間隔，和在整個(gè)社區(qū)的流行。三級(jí)預(yù)防的目的是防止疾病引起的致殘和缺陷。雖然沒(méi)有可能預(yù)防疾病發(fā)生或通過(guò)早期的成功治療縮短其時(shí)間間隔，或者防止產(chǎn)生缺陷導(dǎo)致殘疾（一種效果基于正常發(fā)展和生活調(diào)整）。我們認(rèn)為一個(gè)疾病并不一定會(huì)產(chǎn)生殘疾，殘疾并不一定會(huì)產(chǎn)生缺陷，這是三級(jí)預(yù)防要注意的關(guān)鍵（Yule，1980）。
因此，Caplan的框架能使得我們持續(xù)了解預(yù)防的常識(shí)是什么，常用術(shù)語(yǔ)治療是什么，預(yù)防的以后定位特征是什么。其目的是預(yù)防一些不該發(fā)生的事情的發(fā)生。疾病的發(fā)生是初級(jí)預(yù)防范疇，持續(xù)和惡化是二級(jí)預(yù)防的范疇、致殘和缺陷是三級(jí)預(yù)防的范疇。