使用腦電雙頻譜監(jiān)控來減少術(shù)中知曉
腦電雙頻譜監(jiān)控和知曉：證據(jù)
迄今為止，增加腦電雙頻譜監(jiān)控是是唯一經(jīng)過科學(xué)證據(jù)顯示可以減少手術(shù)中的知曉的監(jiān)控介入。兩項(xiàng)大型的，預(yù)期的試驗(yàn)都發(fā)現(xiàn)，在其他常規(guī)監(jiān)控的基礎(chǔ)上使用了腦電雙頻譜監(jiān)控以后，知曉發(fā)生率大概下降了大概80%左右。5,6除了這兩項(xiàng)大型試驗(yàn)，其他有關(guān)腦電雙頻譜監(jiān)控和術(shù)中知曉的報(bào)道也都出現(xiàn)在文獻(xiàn)中。這些里面包括了一次小的隨機(jī)對照試驗(yàn)，44一次大的群體觀察研究，37同時(shí)也包括了個(gè)案報(bào)告。45,46,47,48

兩大預(yù)期試驗(yàn)提供了有效使用腦電雙頻譜監(jiān)控的一個(gè)臨床上的管理框架。在一項(xiàng)調(diào)查中，麻醉職員被指導(dǎo)將腦電雙頻譜的數(shù)值保持在40到60的范圍里，并且在誘導(dǎo)和維持的期間要避免數(shù)值超過60。5這一管理取得了顯著的正面結(jié)果，在參與治療的4945名患者中只有兩面報(bào)告存在知曉，這代表跟研究之前的調(diào)查相比，術(shù)中知曉率下降了77%（見圖6）。
 
圖6在使用弛緩劑進(jìn)行全身麻醉的患者中，腦電雙頻譜將術(shù)中知曉的比例下降了77%
 在另一項(xiàng)涉及到患者增加的知曉風(fēng)險(xiǎn)的試驗(yàn)中，腦電雙頻譜監(jiān)控在誘導(dǎo)之前開始使用，并且從喉鏡檢測直到傷口閉合，送達(dá)的麻醉劑被滴定從而來維持腦電雙頻譜的數(shù)值在40到60之間。6這一護(hù)理的結(jié)果造成了82%的知曉發(fā)生率的下降（見圖7）。
 
圖7在存在增加的知曉風(fēng)險(xiǎn)的患者中，腦電雙頻譜將術(shù)中知曉的比例下降了82%6

在每一項(xiàng)研究中，盡管使用了腦電雙頻譜監(jiān)控，都仍然報(bào)道存在兩例發(fā)作了的術(shù)中知曉。所有四例知曉都是發(fā)生在出現(xiàn)重大有害刺激的時(shí)候（比如：插管法，中間胸骨切開處），并且與之相關(guān)聯(lián)的腦電雙頻譜的數(shù)值接近或者大于60。這些案例強(qiáng)調(diào)了需要麻醉專業(yè)人員來特別的警惕腦電雙頻譜對于有害刺激的反應(yīng)，準(zhǔn)備在腦電雙頻譜數(shù)值超過60一段時(shí)間以后迅速的介入。